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Desmistificando o Neuroma de Morton

Foto do escritor: Maria EduardaMaria Eduarda

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O Neuroma de Morton, também conhecido como neuroma interdigital ou neuroma plantar, é uma condição clínica caracterizada pelo espessamento e inflamação do nervo. O mais afetado é o terceiro nervo interdigital, devido à sua localização anatômica e proximidade com os metatarsos, geralmente localizado entre o terceiro e o quarto metatarsos (os ossos do pé). Na imagem a seguir é possível visualizar:



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A condição é uma neuropatia compressiva, ou seja, uma irritação do nervo devido à compressão crônica. Essa recorrência na compressão repetitiva ou irritação dos nervos interdigitais plantares pode acontecer por diferentes fatores como uso de calçados apertados ou de salto alto que comprimem a região metatarsal; alterações biomecânicas do pé, como pés planos ou cavos (já falamos aqui no blog sobre); além de movimentos repetitivos ou sobrecarga na região do antepé, comum em atletas. A repetição constante da compressão pode desencadear uma inflamação e com o passar do tempo, à formação de tecido fibroso ao seu redor (fibrose perineural), na qual, resulta em hipersensibilidade nervosa e dor neuropática.


Como que eu posso saber que tenho? 


Os sintomas mais frequentes incluem dor em queimação ou sensação de choque elétrico na região do antepé, que pode irradiar para os dedos. Dormência ou formigamento nos dedos afetados. A dor geralmente é exacerbada ao usar calçados apertados e aliviada ao caminhar descalço ou ao massagear a região afetada.  Se necessário, a realização de ultrassonografia para verificar o espessamento do nervo ou a ressonância magnética que evidencia alterações teciduais e descarta diagnósticos diferenciais, como cistos ou fraturas de estresse devem ser solicitadas para melhor diagnóstico.


E o que a fisioterapia pode fazer por ti? 


Exames físicos auxiliam na descrição dos sintomas: como o teste de compressão do antepé (reproduzindo a dor) e a própria palpação no espaço interdigital, que pode desencadear sintomas.


Assim, se torna fundamental orientações que amenizem esse cenário. Dentre elas, o uso de calçados adequados com espaço amplo para os dedos com o objetivo de reduzir a pressão na região metatarsal e diminuir a carga no antepé; a realização do exame de baropodometria e, se necessário, a utilização de uma palmilha ortopédica; terapias manuais como a mobilização articular para melhorar a mobilidade das articulações metatarsofalângicas; técnicas de liberação miofascial na planta do pé e nas estruturas ao redor para aliviar tensões que possam estar contribuindo para a compressão nervosa. E, diria como peça chave o fortalecimento com o intuito de aprimorar o suporte e a distribuição de carga na região plantar e com exercícios de estabilização do tornozelo para melhorar a biomecânica geral do membro inferior.


No que se refere a utilização de aparelhos para controle da dor e da inflamação irá depender da fase da lesão que o paciente se encontra. Dois aparelhos entram em cena como o ultrassom e a laserterapia.


Ultrassom: objetivo reduzir a inflamação e estimular a regeneração tecidual; a frequência utilizada é a 3 MHz seja no modo continuo para promover o efeito térmico, indicado para casos crônicos, onde o objetivo é aumentar a vascularização e reduzir a rigidez tecidual ou no modo pulsado (20%-50%) para reduzir inflamação sem gerar aquecimento excessivo, recomendado para casos agudos ou em fases de inflamação ativa


Laserterapia: utilizada em baixa intensidade para aliviar a dor e promover o reparo celular. Geralmente, com comprimento de onda na faixa do infravermelho (808 a 980 nm ideal para alcançar a profundidade do neuroma, penetra em tecidos mais profundos) ou vermelho (630 a 670 nm para tratamento mais superficial). Seja no modo pulsado que minimiza o aumento de temperatura em áreas sensíveis e é recomendado para condições inflamatórias ou no modo contínuo que promove efeitos térmicos suaves e é útil em casos crônicos.


A utilização de gelo e calor vai depender da fase da condição frio para inflamação aguda e calor para alívio e relaxamento muscular.


O Neuroma de Morton é uma condição tratável, especialmente com intervenção precoce. Se você apresentar os sintomas descritos, procure um médico ou fisioterapeuta. Um diagnóstico precoce e um plano de tratamento personalizado aumentam significativamente as chances de uma recuperação rápida e eficaz.


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