Tenho uma lesão degenerativa no joelho, posso correr?

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Correr com uma lesão degenerativa no joelho, como a osteoartrite ou uma lesão meniscal, pode ser possível em alguns casos. Todavia dependerá do grau da lesão, da presença de dor e da resposta do corpo ao exercício. Em geral, o tratamento conservador é o mais indicado, e a corrida deve ser adaptada ou até evitada temporariamente. Ao se tratar de tratamento conservador nada mais é do que exercícios/musculação, terapia manual (mobilizações do tecido mole) e aparelhos analgésicos como eletroterapia e laser.

Um guia prático para o tratamento e consequentemente entender se pode ou não correr descrevi em 4 itens principais.

1 -  Fisioterapia com exercícios de controle neuromuscular

Estudos indicam que o fortalecimento dos músculos ao redor do joelho como o quadríceps, glúteo médio e core, associados com treino de estabilidade e coordenação são poderosos para permitir a redução da carga na articulação do joelho. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/. Ainda, nos casos de lesões degenerativas um estudo constatou que a fisioterapia isolada, ou melhor, o exercício bem direcionado pode ser tão eficaz quanto a cirurgia artroscópica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23506518/

2 - Perda de peso

A redução do peso corporal (quando necessário) tem indicação significativa na diminuição da carga sobre o joelho. Um estudo com 823 participantes com osteoartrite de joelho e sobrepeso ou obesidade mostrou que a perda média de 7,7 kg (8% do peso corporal) gerou uma redução significativa na dor do joelho. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36511925/

3 - Órteses e palmilhas

A utilização de palmilhas tem como objetivo a redistribuição da carga no joelho devido alguma alteração na planta ou arco do pé que promove a compensão e a dor no joelho. Um exemplo clássico é a osteoartrite medial. Já a órtese (joelheira) mais macias tem o potencial de causar mais estabilidade, redução de dor e conforto.

Referente as palmilhas, um estudo analisou com a cunha lateral e encontrou que pode reduzir a carga no compartimento medial do joelho, aliviar a dor e retardar a progressão da lesão, especialmente quando usadas por 5 a 10 horas diárias, com efeitos percebidos a partir da quarta semana. https://revista.unifacear.edu.br/rem/article/view/203. Já, outro estudo com 200 pacientes não encontrou diferença significativa entre o uso de palmilhas com cunha lateral e palmilhas planas em relação à dor e progressão da osteoartrite após 12 meses de uso diário. https://www.bmj.com/content/342/bmj.d2912.

As órteses macias (mais utilizadas nesse caso) tem uma indicação leve e moderada, especialmente com desalinhamento em varo (joelho arqueado). O uso deve ser gradual, iniciando com poucas horas por dia e aumentando conforme a tolerância, bem como realizar com exercícios associados. Embora, um estudo identificou evidencia moderada para as joelheiras macias na redução da dor e moderados na melhoria da função física em pacientes com osteoartrite de joelho. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28687317/. Ou seja, seja a órtese no joelho ou a palmilha nos pés vai depender de uma avaliação prévia para verificar o uso, do quadro de dor e das limitações funcionais.

4 - Terapias manuais e técnicas de liberação miofascial

A utilização de mobilizações articulares e liberação de tecidos moles associadas à fisioterapia ativa. Um estudo de revisão sistemática recomenda o uso de terapia manual associada ao exercício no tratamento da osteoartrite de joelho, destacando que essa combinação pode oferecer benefícios adicionais na redução da dor e melhoria da função. https://revista.unifacear.edu.br/rem/article/view/203

Ao se tratar somente de uma lesão meniscal atende - se:

A crioterapia e eletroterapia (uso limitado), ou seja, útil para controle sintomático da dor e do edema. Não tem efeito direto na restauração do menisco, mas pode facilitar o retorno à atividade.

O controle de carga e progressão gradual para corrida deve ser feito de forma controlada, observando sinais de dor. Na corrida iniciar de forma leve por 1/2 min ou por metros, intercalada com caminhada, e aumentar gradualmente. Aprender a adaptar o volume e tipo de exercício, evitando sobrecarga.

RESUMINDO:

Não corra se estiver com dor aguda no joelho, se aumentar após a corrida ou durar dias, se houver travamento articular, instabilidade, dor intensa ou edema;

Prefira superfícies planas e macias (como pista de atletismo ou esteira com amortecimento);

Use tênis adequados e bem amortecidos;

Prefira corridas leves e curtas, intercaladas com caminhadas;

Não realizar corrida em lesões instáveis ou com deslocamento do fragmento meniscal ("flap" ou "bucket handle");

Avalie com fisioterapeuta se a mecânica da corrida está adequada.

Você pode correr com uma lesão degenerativa no joelho desde que haja controle da dor, boa função muscular e avaliação profissional.